Fecha visita
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Cédula Interventor
Nombre Interventor
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El operador cuenta con contramuestras? SI NO
Las contramuestras estan almacenadas en condiciones que impidan su contaminación cruzada? SI NO
Las contramuestras se encuentran debidamente identificadas? SI NO
Fecha vencimiento
Lote
Entidad que retira las contramuestras
Fecha retiro de contramuestras para análisis
Nombre de contramuestras
Nombre de Laboratorio
Nombre de quien hace la toma y retiro de las contramuestras
Observaciones generales